臨床工作中，在進行麻醉前訪視時會發現，有些病人流鼻涕咳嗽，甚至有些還在發燒，麻醉醫生就會勸導病人暫緩手術；這時有些病人就會發出疑問“我做的明明是腹部/下肢等其他地方的手術，小小感冒而已，我能扛得住，沒必要暫緩手術吧？”今天，給大家解釋一下，為什么小小感冒發燒，會導致手術被推遲。
感冒發燒時進行擇期手術，會顯著增加手術風險、麻醉風險和術后并發癥風險，因此必須推遲。今天我從不同角度說明為什么不能在這種情況下手術：
1. 呼吸系統風險（最主要的風險）
· 氣道高反應性：感冒時，呼吸道處于炎癥和敏感狀態，氣道分泌物（痰）增多。麻醉插管和拔管過程極易誘發氣道痙攣（氣道突然劇烈收縮），導致嚴重缺氧，危及生命。
· 術后肺部感染：感冒本身是上呼吸道感染。感冒時呼吸道腺體分泌亢進，會產生大量痰液和分泌物。麻醉狀態下患者的咳嗽反射減弱，呼吸道纖毛的清潔功能被抑制，無法有效排出這些分泌物，容易導致氣道堵塞，增加窒息風險，還可能引發吸入性肺炎、肺不張等并發癥。感冒病毒/細菌更容易向下蔓延，引發嚴重的術后肺炎、支氣管炎。
· 缺氧風險增加：鼻腔堵塞、咽喉腫痛等癥狀本身就可能影響通氣。加上麻醉和手術的影響，術后缺氧風險大大增加。
2. 麻醉風險增加
· 藥物相互作用：感冒時身體處于應激狀態，代謝可能發生變化，影響麻醉藥物的代謝和反應，使麻醉深度難以精準控制。
· 插管困難與損傷：咽喉部充血、水腫，會使氣管插管操作更困難，并增加咽喉部損傷、聲帶損傷和術后咽喉痛的風險。
· 術中生命體征不穩定：感冒發燒時，身體代謝率升高，心率增快，氧耗量增加，心臟負擔較重。麻醉藥物可能進一步影響心血管功能，導致血壓波動、心律失常等問題，尤其在高熱狀態下，生命體征更不穩定，增加心腦血管意外風險。
3. 免疫系統與全身狀態
· 免疫系統過載：身體正在集中精力對抗感冒病毒或細菌，免疫系統處于“戰斗狀態”。此時進行手術，等于給身體增加了“第二戰場”。身體可能無法有效應對，導致術后感染風險劇增，且感冒恢復和傷口愈合都會變慢。
· 基礎代謝率增高：發燒時代謝加快，耗氧量增加，而手術創傷也會增加代謝需求。兩者疊加，可能超出身體的代償能力，不利于恢復。
· 脫水與電解質紊亂：發燒、食欲不振可能導致輕度脫水和電解質紊亂，影響內環境穩定，使患者對手術和失血的耐受性下降。
4. 手術效果與愈合
· 凝血功能可能受影響：急性感染可能影響血小板功能和凝血系統，增加手術出血風險。
· 傷口愈合不良：感冒時身體的免疫資源被用于對抗感染，用于組織修復的資源減少，可能導致傷口愈合延遲或愈合不良。
· 增加血栓風險：感染和發燒可能使血液處于高凝狀態，加之術后活動減少，進一步增加深靜脈血栓和肺栓塞的風險。
如何界定與處理？
· 何為“感冒發燒”：不僅指有癥狀，也包括潛在的病毒感染期。即使退燒了，但仍有咳嗽、咳痰、乏力等癥狀，風險依然存在。
· 擇期手術 vs. 急診手術：
· 擇期手術：指可以選擇合適時間進行的手術（如疝氣修補、膽囊切除、關節置換、整形手術等），必須推遲，直到感冒痊愈。建議在癥狀（特別是發熱、咳嗽）完全消失1-2周再進行，以確保身體完全恢復。
· 急診/急救手術：指危及生命、必須立即進行的手術（如嚴重創傷、大出血、急性闌尾炎等）。這種情況下，醫生會在充分評估風險并做好預案后，在嚴密監護下進行手術，以搶救生命為首要目標。
總結
感冒發燒時進行麻醉會顯著增加圍術期風險，不利于患者安全和術后恢復。如果在手術前感冒了，應及時告知麻醉醫師，以便麻醉醫師能夠進行全面的評估和決策。麻醉醫師會根據具體的情況來決定是否推遲手術、調整麻醉方案或采取相應的預防措施來確保患者的安全。對于擇期手術，通常建議待感冒癥狀完全消失后1-2周再進行麻醉；急診手術則需麻醉科和外科醫生嚴格評估風險，制定個性化方案以保障安全。
推遲感冒發燒期間的擇期手術，是醫學界經過長期實踐形成的金科玉律，其核心目的是“以患者安全為中心”。這是為了避免可控的風險，確保患者能以最佳狀態接受手術，并獲得最好的康復效果。
如果您或您的家人遇到了這種情況，請務必主動告知麻醉醫生和外科醫生您的全部癥狀，并遵從他們的專業建議，重新安排手術時間。這看似麻煩，實則是保護自己的關鍵一步。
黃俊霞
黃俊霞，2007年畢業于新鄉醫學院，碩士學位，副主任醫師，高等學校講師，河南省醫師協會麻醉醫師分會青年委員會委員，漯河市麻醉醫學分會委員,漯河市疼痛學專業委員會委員。曾于2014年11月至2015年10月在武漢協和醫院麻醉科進修學習。榮獲市級科技成果二等獎一項，發表國家級及省級論文七篇，新型實用專利一項。熟練掌握椎管內麻醉，超聲引導下多種神經阻滯，單腔和雙腔氣管內插管全身麻醉等各種麻醉技術及中心靜脈穿刺置管術。對臨床麻醉，圍術期管理及特殊疑難病人的處理積累了豐富的經驗。能夠處理各種急危重癥患者的臨床麻醉及搶救工作。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
