痛風(fēng)石是痛風(fēng)慢性期的典型表現(xiàn)，由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織內(nèi)形成，不僅影響外觀，還可能侵蝕骨骼、損傷關(guān)節(jié)功能。CT檢查，尤其是雙能CT，是診斷和評(píng)估痛風(fēng)石的重要影像學(xué)手段。
常規(guī)CT可清晰顯示痛風(fēng)石的大小、形態(tài)、位置以及對(duì)周圍骨質(zhì)的破壞情況。痛風(fēng)石在常規(guī)CT上多表現(xiàn)為邊界較清晰的高密度結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，當(dāng)結(jié)晶沉積侵蝕骨骼時(shí)，能看到骨質(zhì)缺損、穿鑿樣改變等特征性表現(xiàn)，這有助于區(qū)分痛風(fēng)石與其他關(guān)節(jié)病變。
而雙能CT是診斷痛風(fēng)的“利器”，它通過(guò)兩種不同能量的X射線掃描，可精準(zhǔn)識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶。在雙能CT的彩色成像模式下，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)被標(biāo)記為綠色，能直觀地區(qū)分痛風(fēng)石與周圍的肌肉、脂肪、軟骨等組織，哪怕是微小的、無(wú)癥狀的痛風(fēng)石也能被檢出。這一優(yōu)勢(shì)讓雙能CT在早期發(fā)現(xiàn)隱匿性痛風(fēng)石、評(píng)估治療效果方面作用突出；治療后若痛風(fēng)石體積縮小、綠色標(biāo)記范圍減少，提示尿酸鹽結(jié)晶在溶解，治療方案有效。
不過(guò)CT檢查也有局限性，常規(guī)CT無(wú)法特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶，易與鈣化灶混淆；雙能CT設(shè)備普及率相對(duì)較低，且存在一定的輻射劑量，孕婦、備孕人群需謹(jǐn)慎選擇。臨床中，CT檢查常與超聲、血尿酸檢測(cè)等結(jié)合，為痛風(fēng)的精準(zhǔn)診療提供全面依據(jù)。
對(duì)痛風(fēng)患者而言，定期通過(guò)合適的影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)痛風(fēng)石變化，能及時(shí)調(diào)整治療策略，減少關(guān)節(jié)損傷，守護(hù)關(guān)節(jié)功能。
健康科普專家：漯河醫(yī)專二附院 醫(yī)學(xué)影像科 羅士濱
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
