當家人發燒頭痛時，我們最常從藥箱里拿出的，就是對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）。而在醫院里，醫生有時會為患者開一種靜脈注射的“特效針”——丙帕他莫。為何一個如此家常，一個卻只在醫院使用？它們其實是作用原理相同的“兄弟”，只是根據不同“戰場”，進行了精準分工。
“本是同根生”：終點相同的“兩兄弟”
對乙酰氨基酚（口服）：屬苯胺類解熱鎮痛藥，是我們熟悉的家庭常備藥。作為非處方藥，它以片劑、膠囊、滴劑等多種形式存在，口服后直接起效，常用于日常退燒、輕中度疼痛（頭痛、牙痛），通過中樞和外周神經系統產生鎮痛、解熱作用。
丙帕他莫（注射）：屬非麻醉型解熱鎮痛藥，是僅供醫院使用的處方藥。通過靜脈注射進入人體后，它會迅速被轉化為你所熟悉的那個“對乙酰氨基酚”，從而發揮藥效。丙帕他莫是醫院里的“應急先鋒”，主要用于臨床急需靜脈給藥治療疼痛或高度發熱，在其他給藥方式不適合的情況下，用于中度疼痛的短期治療，尤其是外科手術后疼痛，也可用于發熱的短期治療[1]，但只能通過靜脈給藥。
對乙酰氨基酚與丙帕他莫看似劑型不同，實則是“同根同源”的“藥物兄弟”，只是存在“前體藥物”的轉化關系。丙帕他莫的真實身份是對乙酰氨基酚的前體藥物——這意味著它本身不直接產生藥效，靜注或肌注后可以迅速被酶所水解成對乙酰氨基酚，進而發揮解熱鎮痛的作用[2]。兩者最終在體內扮演的是同一個角色。
表1 對乙酰氨基酚與丙帕他莫對比表
“用藥何不同”：“家常便藥”與“急救特供”的明確分工
既然對乙酰氨基酚和丙帕他莫最終起效的是同一種成分，為何一個口服，一個必須輸液？
兩者最大的區別，就在于一個適用于家庭自我藥療，另一個則專用于醫療場景下的緊急干預。
1.對乙酰氨基酚：便捷安全的“家庭常備衛士”
公眾為何熟悉它：作為非處方藥，它易于獲得、使用方便、安全性記錄良好，是應對日常輕中度疼痛和發熱的首選和基礎用藥。適合家庭應對日常發燒、輕中度疼痛。
它的局限：起效需要經過胃腸吸收（約30～60分鐘），對于術后劇痛、嚴重嘔吐無法服藥或需要立即控制的高熱等情況，它不夠快，也不適用。
2.丙帕他莫：快速強效的“醫院急救通道”
為何公眾接觸不到：它是嚴格的處方藥，不能自行購買，必須在醫生指導和監護下使用。
丙帕他莫專攻“醫院急癥”，用于口服藥無效或不適用的臨床緊急情況，如：術后鎮痛、無法進食患者的高熱、需快速起效的危重癥狀等。起效快：通過靜脈給藥，它繞過吸收緩慢的胃腸道，僅需15分鐘即可起效，1～2小時達到藥效峰值，能快速緩解急癥患者的疼痛與高熱；作用持久：鎮痛效果可持續4～6小時，解熱作用維持4小時，適配短期急癥治療需求。
丙帕他莫它之所以不能口服，是因為其化學性質，作為脂溶性藥物不溶于水，口服不吸收；胃酸環境下“不穩定”口服，可能提前分解，不僅無法順利釋放有效成分，還可能產生刺激物，“誤傷”腸胃。
綜上所述，丙帕他莫口服無效，只能通過注射給藥。反觀對乙酰氨基酚，它水溶性好，口服后能穩定地被人體吸收，安全性高，自然成為居家良伴。
安全核心：知曉家常藥，理解專業藥的“嚴規”
了解它們的區別，關鍵在于安全用藥。
尤其要理解，丙帕他莫在醫院的使用有著非常嚴格的規定，這正體現了其專業性。
1.最需警惕的風險：絕對禁止將丙帕他莫與任何其他含“對乙酰氨基酚”的藥物聯用！
這是最危險的行為。因為丙帕他莫在體內全部轉化為對乙酰氨基酚，若再服用您熟悉的那些感冒藥、止痛藥（如泰諾、白加黑、維C銀翹片等很多復方藥中都含有它），會導致對乙酰氨基酚總量嚴重超標，引起急性肝損傷，甚至肝衰竭。
2.醫院內的專業操作：丙帕他莫的使用絕非簡單打針，而是一套精準的醫療程序： 適齡人群：成人及15歲以上兒童。
精密配制：須使用特定的溶媒（如0.9%氯化鈉注射液或藥品附帶專用溶媒）精確稀釋（1 g需50 mL溶媒稀釋，2 g需100 mL溶媒稀釋），并在15分鐘內完成滴注，以確保藥效與安全[1，3，7-8]。
規范用量：通常一次使用1～2 g，每日2～4次，且每次用藥間隔不得少于4小時，24小時內總量有嚴格上限。
3.了解可能的風險：雖然丙帕他莫在醫生指導下使用是安全的，但像所有藥物一樣，它也可能有不良反應，例如注射部位疼痛、偶見低血壓（亞洲人群報道稍多）、頭暈、靜脈炎、靜脈血栓等。這些反應多在患者用藥后的第 5天至第10天[4-6]，且正因為有醫護人員在旁監護，一旦發生能夠被及時識別和處理，這也是它必須在醫院使用的重要原因之一。
總之，對乙酰氨基酚和丙帕他莫這對“兄弟”，一個走的是口服便民路線，一個走的是靜脈急救路線，它們殊途同歸，最終都是在人體內釋放對乙酰氨基酚來發揮作用，只是根據不同的臨床需求，選擇了各自最合適的“出場方式”，共同構成了解熱鎮痛的完整防線。
作為公眾，最重要的安全認知是：第一，管好并正確使用熟悉的“對乙酰氨基酚”；第二，充分信任并理解，丙帕他莫是醫生在特定情況下，為啟動患者的專業醫療方案，其嚴格規程正是對安全的保障。
參考文獻
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作者簡介
崔雪靖，副主任藥師、臨床藥師，醫學碩士，漯河市骨科醫院 (漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院)藥學部，曾獲河南省第五屆健康科普大賽銅獎。研究方向：臨床藥學、天然藥物活性研究。
通迅作者簡介
耿亞 主任藥師，漯河市骨科醫院 (漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院)藥學部主任。主要研究方向：臨床藥學、藥事管理。河南省科普專家。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
