在門診，經常遇到焦急的家長問：醫生，寶寶一吃奶就腹瀉、脹氣、哭鬧不止，是怎么回事呢？”。這背后，牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受是兩大“嫌疑犯”。今天，我們就來徹底分清它們。
一、根源大不同——免疫系統 vs 消化系統
這是區分兩者的核心。
1.牛奶蛋白過敏： 是免疫系統“搞錯了”。寶寶的免疫系統把牛奶中的蛋白質當成了“敵人”（過敏原），從而發起攻擊，引發一系列過敏反應。它是一種食物過敏。
2.乳糖不耐受： 是消化系統“能力不足”。寶寶腸道里缺乏足夠的乳糖酶，無法有效分解母乳或奶粉中的乳糖，從而導致腸胃不適。它是一種消化障礙。
二、火眼金睛看癥狀——細微之處見分曉
牛奶蛋白過敏的“信號燈”：
1. 皮膚表現： 最直觀，如濕疹、蕁麻疹、嘴唇或眼周紅腫。
2. 消化道癥狀： 頻繁嘔吐、腹瀉（大便可能帶黏液或血絲）、便秘、嚴重的腸絞痛。
3. 呼吸道癥狀： 非感染性的流鼻涕、咳嗽、喘息。
4. 全身反應： 煩躁不安、哭鬧、生長遲緩。
乳糖不耐受的“典型征象”：
1. 消化道“三連”征： 腹脹、腸鳴、屁多。
2. 大便特點： 腹瀉，大便呈蛋花湯樣或水便分離，帶有明顯的泡沫，聞起來有酸臭味。
3. 伴隨哭鬧： 常在喂奶后發生，因腹脹和腹痛引起哭鬧，排便或排氣后有所緩解。
關鍵區別： 過敏常伴皮膚和呼吸道癥狀，且可能便血；不耐受主要集中在腹脹、屁多、大便帶泡沫。
三、應對策略——對癥下藥是關鍵
針對牛奶蛋白過敏：回避過敏原
1. 母乳喂養：媽媽需嚴格回避牛奶及所有奶制品（包括酸奶、奶酪等）。同時注意補充鈣質。
2. 配方奶喂養：必須在醫生指導下，更換為 “深度水解蛋白配方” 或 “氨基酸配方”奶粉。
注意：普通奶粉換成羊奶粉或豆奶基奶粉可能無效，因為交叉過敏率高。
針對乳糖不耐受：補充乳糖酶或無乳糖飲食
1. 母乳喂養：不必停母乳！可在每次喂奶時給寶寶口服 “乳糖酶”，幫助分解母乳中的乳糖。
2. 配方奶喂養：更換為 “無乳糖配方奶粉” （俗稱“腹瀉奶粉”）。待寶寶腹瀉等癥狀好轉后，在醫生指導下，可嘗試逐漸轉回普通配方奶。
四、給家長的安心提示
無論是蛋白過敏還是乳糖不耐受，多數寶寶隨著腸胃功能和免疫系統的成熟，會逐漸改善和耐受。（兒 科 李文靜）
李文靜
兒科，主治中醫師，擅長中西醫結合治療小兒發熱、急慢性咳嗽、肺炎、哮喘、腺樣體肥大、鼻炎、鼻竇炎、喉炎、反復呼吸道感染等呼吸系統疾病及厭食、腹痛、腹瀉、便秘等消化系統疾病和小兒抽動癥、注意力缺陷多動癥、遺尿、過敏性紫癜、傳染性單核細胞增多癥等兒科疾病。對新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒敗血癥、新生兒黃疸、早產兒等新生兒疾病和小兒危重癥也積累了豐富的經驗。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
