近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科肝膽微創(chuàng)組在科主任陳原的帶領(lǐng)下，為一位40歲的女性患者實(shí)施了“腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開取石+一期膽總管縫合術(shù)”，讓患者告別“T管”的束縛，開啟膽總管結(jié)石微創(chuàng)治療新時(shí)代。
該患者“右上腹疼痛10天”為主訴入院，科主任陳原帶領(lǐng)肝膽微創(chuàng)組醫(yī)師細(xì)致閱片、預(yù)演手術(shù)入路、評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在積極的術(shù)前準(zhǔn)備后為患者成功實(shí)施了“腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開取石+一期膽總管縫合+腹腔鏡下膽囊切除+腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)”。術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)，患者飲食、活動均不受限，術(shù)后6天患者康復(fù)出院，體驗(yàn)感良好。
知識鏈接
傳統(tǒng)的膽總管取石手術(shù)的痛點(diǎn)便是T管引流的不便，其一是長期帶管痛苦，術(shù)后需留置T管4-6周甚至更久，生活起居、沐浴受限；其二是護(hù)理負(fù)擔(dān)重，需要定期換藥、觀察引流量及性狀，增加患者及家屬負(fù)擔(dān)；其三是潛在并發(fā)癥多，包括T管脫出、堵塞、膽漏、感染等風(fēng)險(xiǎn)，影響生活質(zhì)量；其四是二次手術(shù)的可能，T管拔管后存在膽漏、膽管狹窄、結(jié)石復(fù)發(fā)等隱患；其五是康復(fù)周期長，帶管時(shí)間長，心理壓力大，重返正常生活延遲。
普通外科陳原團(tuán)隊(duì)為膽總管結(jié)石患者實(shí)施精細(xì)化手術(shù)方案，免去傳統(tǒng)手術(shù)T管引流之苦，助患者快速康復(fù)，重獲健康生活。
1. 腹腔鏡下精準(zhǔn)定位：腹部僅需數(shù)個(gè)微小切口，松解既往手術(shù)的粘連，腹腔鏡下切除膽囊，腹腔鏡視野下精準(zhǔn)定位膽總管。
2. 膽道鏡直視下取石：切開膽總管后，置入膽道鏡360°無死角探查肝內(nèi)外膽管，利用網(wǎng)籃、激光或液電碎石設(shè)備，確保結(jié)石取凈無殘留，避免“盲取”風(fēng)險(xiǎn)。
3. 膽總管一期縫合（核心技術(shù)）：在嚴(yán)格篩選合適病例（結(jié)石取凈、膽管炎癥輕、下端通暢）的基礎(chǔ)上，使用可吸收縫線精細(xì)縫合膽總管切口。
4. 告別T管：術(shù)后無需放置T管引流。從根本上消除帶管相關(guān)的不便與風(fēng)險(xiǎn)。(盧 闖 劉 旭 袁錦鈺)
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
