氣管是連接我們喉部跟肺部之間通氣的管道
更可謂是“生命”管道，
在無法自主呼吸的情況下
就需要進(jìn)行氣管插管
通過呼吸機(jī)來輔助通氣。
假如氣管導(dǎo)管不能順利插入
不能插管=不能通氣
別說順利手術(shù)了
后果不敢想象！
近日，漯河市中醫(yī)院外一科段曉峰團(tuán)隊(duì)收治一例巨大甲狀腺的老婆婆，患者3年前甲狀腺無明顯誘因出現(xiàn)腫大，近1年甲狀腺逐漸增大至拳頭大小，就診于外院，未行手術(shù)治療。入院后完善檢查，患者右側(cè)甲狀腺大小80.4*45.1MM，左側(cè)32.0*21.4mm；胸部CT顯示氣管狹窄到只有3.8mm，這種情況下，最優(yōu)治療方案還是進(jìn)行手術(shù)治療。患者表達(dá)了強(qiáng)烈的手術(shù)治療意愿，同時(shí)也表示擔(dān)憂，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真解答，進(jìn)行充分溝通后，患者家屬知情同意，立即展開術(shù)前準(zhǔn)備。
科室迅速組織多學(xué)科會(huì)診制定手術(shù)方式及麻醉計(jì)劃，此次手術(shù)的主要難點(diǎn)在于圍術(shù)期的氣道管理上，針對(duì)可能出現(xiàn)的氣道管理困難的情況，麻醉科主任孟凡凱，榮譽(yù)主任李淑霞高度重視，立即組織科室同事認(rèn)真評(píng)估患者的氣道情況，決定做好術(shù)中緊急氣道切開準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，選擇保留自主呼吸的清醒氣管插管。
在孟凡凱主任的帶領(lǐng)下，結(jié)合可視喉鏡聯(lián)合纖維支氣管鏡，由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生利用完善的氣道表面麻醉配合適量的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，讓患者“很配合”且安全順利地完成了保留呼吸的氣管插管，將不可能也化為了可能。氣管插直徑僅3.8mm，卻是成功完成后續(xù)手術(shù)的生命保證！
驚險(xiǎn)的氣管插管完成后，段曉峰主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了甲狀腺腫物切除術(shù)，術(shù)中腫瘤已經(jīng)侵犯氣管及食管，為患者行氣管切開，保證患者通氣，術(shù)后安全送至病房。
健康科普
一、什么是清醒氣管插管？
氣管插管，通常指氣管插管術(shù)是指將氣管導(dǎo)管經(jīng)過口腔或鼻腔插入到患者氣管內(nèi)，以輔助患者呼吸、解除氣道梗阻、吸取氣管分泌物等。
清醒氣管插管是指患者在清醒狀態(tài)和保留自主呼吸的情況下接受氣管插管。關(guān)鍵組成部分是鎮(zhèn)靜、氣道表面麻醉、氧合和操作技能。
二、什么樣的患者需要清醒氣管插管？
在進(jìn)行全麻手術(shù)過程中，全身麻醉患者就會(huì)失去了意識(shí)，而且會(huì)使用一些藥物，包括麻醉藥、肌肉的松弛劑，這個(gè)時(shí)候會(huì)引發(fā)患者不能夠出現(xiàn)自主呼吸，這就需要?dú)夤懿骞堋?/div>
三、但若要處理困難氣道，清醒氣管插管則成了“金標(biāo)準(zhǔn)”：
①一種情況是由于病人自身的解剖的原因，例如先天性頭頸面的畸形或者由疾病所致的瘢痕，導(dǎo)致頸部的活動(dòng)障礙的時(shí)候；
②還有一種情況就是有些疾病導(dǎo)致的呼吸道畸形，如聲門區(qū)腫瘤、口腔惡性腫瘤、其他上呼吸道畸形，不能維持正常通氣的時(shí)候。
四、氣管插管會(huì)不會(huì)疼？
常規(guī)氣管插管前常規(guī)給予麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥以及肌松藥進(jìn)行誘導(dǎo)，待患者失去意識(shí)呼吸后進(jìn)行氣管插管操作，患者不會(huì)知曉和感覺到疼痛（清醒氣管插管除外），但是拔管之后可能會(huì)出現(xiàn)2～3天咽喉部不適。
科室簡介
漯河市中醫(yī)院手術(shù)室、麻醉科，是豫中南地區(qū)中醫(yī)麻醉領(lǐng)域的重要力量，集臨床、教學(xué)、科研于一體，是一級(jí)臨床科室。我們肩負(fù)著全院手術(shù)患者的生命安全與舒適化醫(yī)療重任，致力于為患者提供安全、精準(zhǔn)、無痛、舒適的圍術(shù)期體驗(yàn)。（麻醉科 寇巖珂）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
