注射用頭孢呋辛鈉為第二代頭孢菌素類抗菌藥物，對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有效，可用于治療敏感菌引起的各種感染，尤其廣泛使用于外科圍術期預防用藥。臨床配置注射用頭孢呋辛鈉時，我們常建議先用滅菌注射用水（而非生理鹽水等含電解質的溶媒）進行初溶，再用溶媒進一步稀釋后使用，臨床對此很不理解，下面我們就從以下幾個方面為大家一一闡釋。
1. 避免“同離子效應”導致溶解不全或沉淀
頭孢呋辛鈉是鈉鹽制劑，若直接使用生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）溶解，溶液中過高的鈉離子濃度會因“同離子效應”抑制藥物解離，導致溶解不完全或產生細微沉淀。注射用頭孢呋辛鈉應先使用適量滅菌注射用水初溶后，再用溶媒稀釋至適宜濃度后使用。
2. 維持藥物化學穩定性，防止降解
溶媒的pH是影響藥物溶解的關鍵因素。頭孢呋辛鈉是β-內酰胺類抗生素，pH為6.0-8.0。此類藥物易受H+或OH-的催化而降解，因此頭孢呋辛鈉在水溶液中的降解速率與溶液pH值有關。頭孢呋辛鈉在中性環境（pH 6.0-8.0）最穩定。滅菌注射用水的pH（5.0-7.0）接近中性，而生理鹽水pH（4.5-7.0）和葡萄糖注射液pH（3.2-6.5）可能偏酸，加速藥物水解，生成黃色降解產物（如7位側鏈衍生物），降低藥效。
3. 滅菌注射用水可增加藥物的溶解度
藥物由于化學結構的原因直接溶解于常規輸液可能產生溶解不均勻的狀況，甚至出現顆粒物（如多柔比星結構中既含有脂溶性的蒽環配基，又有水溶性的柔紅糖胺，并有酸性酚羥基和堿性的氨基）。由于各種溶劑的PH值不同，溶解速度有差異。使用滅菌注射用水初溶，藥物的溶解度較用其他液體初溶溶解度高（類似阿奇霉素等）。
4. 滅菌注射用水可避免鹽析現象
生理鹽水離子強度高，直接用其溶解藥物，會形成鹽析呈現渾濁（如：注射用乳糖酸紅霉素如果用生理鹽水溶解，易形成鹽酸紅霉素的沉淀物）。
5. 確保完全溶解，避免微粒引發不良反應
注射用頭孢呋辛鈉不同給藥途徑的配置方法
? 關鍵步驟：
· 溶媒注入藥瓶時需緩慢注入+輕柔旋轉，禁止劇烈搖晃，防止藥物結構破壞。
· 若初溶后溶液出現顆粒、變色或渾濁，立即廢棄。
6. 輸注注意事項
Ø 配置完成后，室溫下6小時內使用，冷藏保存不超過24小時。
Ø 避免與氨基糖苷類（如慶大霉素）、萬古霉素等同瓶滴注，以防沉淀或腎毒性。
哪些藥物需要使用滅菌注射用水進行初溶呢？
因藥物的理化性質以及制備工藝的不同，藥品說明書會對需要使用滅菌注射用水初溶的藥品進行標明，因此在靜脈用藥的配置過程中，我們需要嚴格參照藥品說明書要求，避免因簡化步驟而導致的潛在風險。
現對我院常用需使用滅菌注射用水初溶的藥品及配置細節整理如下：
（科普專家：漯河醫專二附院 藥學部 劉會茹 ）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
