5月26日晚上9點30分，漯河醫專二附院（漯河市骨科醫院、漯河市立醫院）兒科響起一陣急促的電話鈴聲，正在值夜班的邵瓊哲醫師接到產科通知，有一早產兒即將出生。
邵醫生立即聯系上級醫師單秋歌、值班護士徐彩云前往產科等待接應寶寶。0點18分，一名女寶寶出生，新生兒團隊立即給予面罩吸氧轉運至新生兒重癥監護室。
由于該新生兒早產近兩月（僅33周），體重不到4斤，出生后出現呻吟呼吸、吐沫，兒科診斷為 “肺發育不成熟”（NRDS），并給予無創呼吸機輔助通氣。然而，30分鐘后患兒突然出現面色發紫、呼吸困難、血氧驟降，考慮可能發生氣胸，新生兒團隊緊急電話聯系放射科。
接到通知后，放射科楊會磊、王斌兩位醫生隨即攜帶移動DR機趕到新生兒重癥監護室，行胸片發現右肺被氣體壓縮90%（考慮張力性氣胸），需緊急救治。一場緊張有序的生命接力賽開始了……
新生兒團隊立即更換無創呼吸機為“有創呼吸機”高頻震蕩通氣（減少肺損傷），呼吸困難仍未緩解，血氧飽和度維持在85%左右，立即聯系胸外科劉鵬濤主任緊急會診。在仔細查看患兒情況后，劉鵬濤診斷患兒為氣胸，需行胸腔穿刺閉式引流術，排氣緩解呼吸困難，立即準備進行麻醉、行右側胸腔穿刺置管，負壓引流排氣。穿刺成功瞬間，水封瓶內氣體“嘶嘶”排出，壓縮的肺重新張開，約5分鐘后患兒呼吸困難明顯緩解，膚色轉紅潤，血氧飽和度上升至95%左右，一根細細的引流管緩解了危機，大家心里終于松了一口氣。
接下來的72小時內，醫護密切監測患兒生命體征，精細調節呼吸機參數，給予抗感染、靜脈營養支持治療，復查床旁胸片提示右肺完全復張，呼吸平穩無反復，給予拔除胸腔穿刺引流管。
早產寶寶的氣胸救治如同拆除炸彈，快速診斷是剪斷導線，精細護理是防爆屏障。在逐步邁過呼吸關、感染關、喂養關、營養關后，患兒已順利出院。
為表達對醫護人員的感激之情，孩子父母專門將一封感謝信送到醫院，稱贊醫務人員“真是神圣又美麗” ！
健康科普：
氣胸是在臟層胸膜和壁層胸膜之前胸膜腔內氣體異常聚集。
新生兒發生氣胸更多，足月兒發生率約1-2%，早產兒約6%。臨床癥狀取決于氣胸的多少和張力，呼吸窘迫體征包括：氣促、胸廓凹陷、呻吟和鼻扇。
臨床表現可能有：嚴重呼吸窘迫、發紺、低氧血癥、氣促、突然出現心率減慢并持續、突然出現收縮壓升高繼而脈壓減小和低血壓、胸廓不對稱（患側飽滿）、腹脹（膈肌下移所致）、患側呼吸音降低、心尖搏動向健側移動。
臨床哪些情況需警惕氣胸和縱隔氣胸？ 約1%的新生兒有無癥狀的氣胸，更多見于男性、足月和過期產兒，常常累及單側，住院后胸片發現。其中約15%的嬰兒出生時有羊水胎糞污染。約15%-30%的氣胸患兒需要正壓通氣。張力性氣胸也可能由機械通氣導致。（ 邵瓊哲 單秋歌 ）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
