當醫生告知親人需要ECMO（體外膜肺氧合）支持時，家屬常陷入兩種極端：一是視其為“起死回生”的神器，抱有不切實際的期望；二是因聽聞其高風險而過度恐懼，甚至想放棄。這兩種認知都可能影響理性決策。
實際上，ECMO是一項頂尖的體外生命支持技術。它的本質是當患者的心肺功能嚴重衰竭，自身無法維持生命時，ECMO可以暫時代替它們工作——將血液引出體外，由人工膜肺完成氧合，再泵回體內，從而為受損器官的自我修復或接受決定性治療，爭取到寶貴的時間。它不直接治療疾病，而是為治療爭取機會。
一、ECMO扮演什么角色？
ECMO是“橋梁”，不是“終點”。EMCO核心使命是“支持”與“過渡”，主要體現在兩方面：
1.維持生命
在暴發性心肌炎、嚴重呼吸衰竭、心源性休克等危急關頭，為身體提供最基本的氣體與血液循環支持，穩定患者的生命體征，為后續明確診斷、針對性治療贏得時間，創造可能。
2. 搭建橋梁
作為安全轉運的保障，將患者送至能進行決定性治療（如手術）的醫院；或作為向心臟肺臟移植、人工心臟等長期支持過渡的“中間站”。
二、哪些情況適用ECMO？
ECMO有明確的指征，并非所有危重情況都適合。主要應用于以下三類：
1. 呼吸支持：主要針對常規呼吸機也無法維持的嚴重呼吸衰竭。
2. 循環支持：主要用于各種原因引起的、藥物難以糾正的心源性休克。例如急性心肌梗死、暴發性心肌炎、嚴重的肺栓塞、心臟術后心源性休克等。
3. 體外心肺復蘇（ECPR）：用于傳統心肺復蘇無效的心搏驟停。
關鍵在于時機：啟動ECMO的決策，是醫療團隊基于病情緊迫性、潛在可逆性及患者整體狀況做出的綜合判斷。
三、ECMO的成功，取決于哪些關鍵？
ECMO的整體生存率因病情差異很大，從約30%到60%不等。成功的關鍵，很大程度上取決于患者自身的基礎狀況與上機時機。
對預后較為有利的因素包括：
· 原發病可逆或可控：例如，心梗血管能及時開通，或重癥肺炎有明確的抗感染方案。
· 身體基礎條件相對較好：年齡較輕、其他重要器官（肝、腎）功能尚可。
· 并發癥控制良好：未出現難以控制的大出血、嚴重感染或多器官衰竭。
· 心臟功能出現恢復跡象：在ECMO支持期間，心臟自身開始顯現好轉信號。
對預后不利的因素包括：
· 已發生嚴重的多器官功能衰竭。
· 存在難以控制的感染或出血。
· 存在不可逆的腦損傷。
· 心搏驟停時間過長
四、理性看待風險
ECMO本身是一項高強度的有創的生命支持技術，本身伴隨一定風險，常見的有出血、感染、血栓、肢體缺血、腎功能損傷等。因此，醫療團隊在決策時會極其審慎，反復權衡支持治療的獲益與潛在風險。
五、積極趨勢：從“搶救”到“護航”
隨著經驗的積累，ECMO的應用正變得更加積極和精準。一個重要趨勢是 “預防性”或“保駕性”使用。例如，在為極高危患者進行復雜心臟手術時，提前建立ECMO支持，就像為一場艱難的攀登系上“安全繩”，能極大提升手術安全性與成功率。這體現了醫療團隊對病情預判和整體救治能力的提升。
總之，面對ECMO，我們應保持一份“敬畏的平常心”。ECMO本身并不治愈，它是現代醫學為危重癥患者提供的一線生機，在“借”來的這段時間里，病因得以被仔細探查，受損的身體或許能獲得恢復的契機。而同時，作為家屬的理解、信任與支持，同樣是不可或缺的力量。
徐少奇
主治醫師，2015年畢業于河南中醫藥大學，一直從事急診急救、重癥工作至今。先后在河南中醫藥大學第一附屬醫院進行3年住院醫師規范化培訓，河南省人民醫院急診重癥醫學科（EICU）、鄭州大學第一附屬醫院體外支持中心進修學習，多次參加全國重癥醫學培訓班，取得中華醫學會重癥醫學專科資質培訓（5C）合格證、ECMO（體外膜肺氧合）合格證。熟練掌握重癥床旁超聲、床旁纖維支氣管鏡、CRRT、IABP、ECMO等各項重癥技術，擅長各種急診常見病、多發病及急危重癥的診斷與治療。獲得漯河市第二屆急診急救知識技能競賽二等獎，獲“漯河市急診急救崗位技術能手”稱號。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
