當談到乳腺檢查，我們最常聽到的就是乳腺超聲、乳腺鉬靶和乳腺磁共振（MRI）。它們就像是三位各懷絕技的偵探，從不同角度洞察乳腺的健康狀況，互為補充，缺一不可。那么，它們各自有什么“看家本領”？又分別適用于哪些情況呢？
第一位偵探：乳腺超聲——優秀的“結構觀察員”
乳腺超聲檢查是通過高頻聲波對乳腺組織進行掃描，可以清晰顯示有無囊性、實性結節等，并根據結節的大小、形態、回聲以及血流情況判斷結節的惡性風險。乳腺超聲檢查具有無創、實時動態、多切面掃查、預約周期短、報告及時、成本低的優點，使超聲成為了我國乳腺篩查的首選檢查手段。但是，乳腺超聲檢查不足之處：對微小的鈣化灶不敏感，診斷準確性較依賴操作醫生的經驗。
第二位偵探：乳腺鉬靶——精準的“鈣化追蹤者”
乳腺鉬靶檢查，即乳腺X線攝影檢查，是一種利用低劑量X線對乳腺組織進行成像的檢查方法。乳腺鉬靶檢查對乳腺內的微鈣化、結構扭曲等，具有較高的敏感性，這對于篩查早期乳腺癌具有重要意義。它的局限性：對于致密型乳腺穿透力差，病灶可能被密集的腺體遮擋，導致漏診。
第三位偵探：乳腺MRI（磁共振）——高清的“特種部隊”
乳腺MRI是利用磁場和射頻脈沖對乳腺組織進行成像的檢查方法。乳腺磁共振檢查具有較高的分辨率和敏感性，可以清晰地顯示乳腺內的微小病變，能夠三維立體觀察，可根據病灶的信號及血供情況判斷良惡性，尤其是超聲、鉬靶難以判斷的病灶，以及既往進行過假體隆胸、脂肪注射的特殊人群。磁共振檢查缺點是檢查的費用較高，預約時間較長，不適合短期的反復檢查。因此，在臨床應用中醫生需結合患者具體情況，通常將其作為高危人群篩查、術前分期或疑難病例的補充檢查手段，以提高診斷準確性。
對于年輕女性、懷孕及哺乳期婦女、乳腺組織較致密的女性，首先推薦乳腺超聲檢查；對于40歲以上或者高危人群，除了定期進行乳腺超聲檢查，建議每1—2年進行1次鉬靶檢查；若需要進一步評估乳腺疾病的惡性程度，推薦乳腺磁共振檢查。
重要提示：乳腺超聲、鉬靶、磁共振三個黃金搭檔各有千秋，而且不能相互替代，因此，這三種檢查并非“三選一”，而是由專科醫生根據年齡、乳腺類型、具體病情和風險因素，像指揮官一樣，合理調派這“三大偵探”，制定最優的檢查策略。
總結：定期的自我檢查以及專科醫生對乳腺及腋窩的體格檢查，再結合合適的影像檢查，是抵御乳腺疾病最堅實的防線。（彩超室 郭亞蘭）
專家簡介
郭亞蘭，主治醫師，本科，畢業于甘肅省中醫學院醫學影像學專業，2015-2018年參加并完成超聲醫學科國家醫師規范化培訓，2021年到省人民醫院進修產科超聲及介入超聲。現任漯河市超聲醫學工程學會第一屆理事，擅長腹部、婦產、甲狀腺、乳腺以及心血管系統等常見疾病及疑難病的超聲診斷。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
