常有患者拿著體檢報告疑惑：“我血壓、血脂都正常，為啥要查同型半胱氨酸（Hcy）”？事實上，這個容易被忽視的指標，正是中風的“隱形推手”，尤其當它與高血壓結合形成“H型高血壓”時，風險會大幅升級。作為疾病早期預警的“偵察兵”，通過精準檢測，揪出這個藏在血液里的“血管殺手”。
一、什么是同型半胱氨酸？它為何與中風相關？
同型半胱氨酸是人體代謝蛋氨酸（一種氨基酸，廣泛存在于肉、蛋、奶等食物中）時產生的“中間產物”。正常情況下，它會在維生素B12、葉酸（維生素B9）等“輔酶”的幫助下，快速轉化為對身體無害的物質，血液中濃度通常維持在較低水平（理想值＜10umol/L）。
但當身體缺乏葉酸或維生素B12，或遺傳因素導致代謝酶活性下降時，同型半胱氨酸就會在血液中“堆積”，形成高同型半胱氨酸血癥。這種“堆積”會像“小刀子”一樣損傷血管內皮，讓血管壁變得粗糙、脆弱，進而誘發動脈粥樣硬化、血栓形成——這正是腦梗塞（中風）、心肌梗死的重要病理基礎，與飲食“清淡與否”沒有直接的必然聯系，而是更依賴身體的“代謝能力”和“營養素儲備”。
二、H型高血壓：高血壓+高同型半胱氨酸，風險“1+1＞2”
當高血壓患者同時伴有高同型半胱氨酸（通常以血液中Hcy≥15μmol/L為標準），就被定義為H型高血壓。這不是兩種疾病的簡單疊加，而是一種“危險組合”。
高血壓本身會通過高壓沖擊損傷血管內皮，而高同型半胱氨酸會進一步“削弱”血管的保護屏障，加速動脈粥樣硬化的進程。研究顯示，H型高血壓患者發生中風的風險，是普通高血壓患者的2-3倍，是血壓正常人群的10-28倍。
更值得關注的是，H型高血壓在我國高血壓患者中占比極高——約75% 的高血壓人群存在高同型半胱氨酸問題。這與我國居民飲食結構中葉酸攝入不足（如烹飪方式導致蔬菜中葉酸流失）、部分人群存在葉酸代謝基因缺陷（MTHFR基因變異，導致葉酸利用率下降）密切相關。
三、如何遠離“隱形殺手”？做好這3步
1.定期篩查：揪出“隱藏”的風險
建議高血壓患者、有中風/心梗家族史的人群、40歲以上人群，在體檢時增加同型半胱氨酸檢測，同時可結合葉酸代謝基因檢測（MTHFR基因），明確自身代謝能力。
2.針對性補充：葉酸是“關鍵武器”
對于高同型半胱氨酸血癥或H型高血壓患者，補充葉酸是最直接有效的干預方式：
-飲食補充：多吃富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜（菠菜、生菜）、豆類、動物肝臟、堅果等（注意蔬菜盡量急火快炒，減少葉酸流失）；
-藥物補充：H型高血壓患者可在醫生指導下，服用含葉酸的復合降壓藥（如依那普利葉酸片），或單獨補充葉酸片（通常每日0.4-0.8mg），同時可搭配維生素B12，提升代謝效率。
3.控制“疊加風險”：打好“組合拳”
除了管理同型半胱氨酸，還需嚴格控制高血壓（遵醫囑服藥，低鹽飲食）、戒煙限酒、規律運動（每周至少150分鐘中等強度運動）、控制體重，從多個維度降低中風風險。
健康科普專家：漯河醫專二附院 醫學檢驗科 張月玲
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
