體檢時發現胃腸道息肉
你是哪種表現：
A：陷入恐慌就醫
醫生！！！
是不是必須馬上切掉
我是不是要得“癌”了
B：放任不管，錯失干預時機
“不痛不癢”的
不管它了
科普專家 漯河醫專二附院 消化內科 武海濤：
事實上，胃腸道息肉是否需要切除，并非“一刀切”的結論，而是要結合息肉的大小、類型、數量等多重因素綜合判斷：
先搞懂，什么是胃腸道“息肉？”
胃腸道息肉簡單來說，就是胃腸道黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變，通俗講就像“腸壁或胃壁上長出來的小肉疙瘩”。從食管、胃到小腸、大腸，整個消化道都可能出現息肉，其中以胃息肉和結腸息肉最為常見。
這些“小肉疙瘩”大多是在胃鏡、腸鏡檢查時偶然發現的，早期往往沒有明顯癥狀，少數人可能出現腹脹、腹痛、便血或排便習慣改變等表現。但癥狀的有無，和息肉是否需要處理沒有直接關聯——有些無癥狀的息肉，反而暗藏癌變風險。
關鍵判斷：4個因素決定息肉“留”還是“切”
醫生判斷胃腸道息肉是否需要切除，核心是評估其“癌變潛能”。以下四個因素是重中之重，也是大家可以初步了解的關鍵信息。
1. 息肉類型：癌變風險的“核心指標”
胃腸道息肉按病理類型可分為“腫瘤性息肉”和“非腫瘤性息肉”，兩者的癌變風險天差地別。
腫瘤性息肉：這類息肉本質上是“癌前病變”，癌變風險較高，通常建議積極切除。其中最常見的是腺瘤性息肉，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀混合腺瘤三種，尤以絨毛狀腺瘤的癌變風險最高。胃黏膜上皮異型增生（上皮內瘤變）也屬于癌前病變，同樣需要高度警惕。
非腫瘤性息肉：這類息肉癌變風險極低，部分甚至不會癌變，不一定需要立即切除。比如炎癥性息肉（由胃炎、腸炎刺激引起）、增生性息肉（胃內常見，直徑多小于1厘米）、錯構瘤性息肉（多與遺傳相關，如幼年性息肉）等。但如果非腫瘤性息肉長期受炎癥刺激，也可能發生“惡變”，需要動態觀察。
2. 息肉大小：越大越危險，超過1厘米需警惕
息肉的大小和癌變風險呈正相關——體積越小，癌變概率越低；體積越大，細胞發生異常增殖的可能性就越高。一般來說：
直徑小于0.5厘米的息肉：無論是腫瘤性還是非腫瘤性，若無癥狀且病理提示低風險，可暫時不切除，但需定期復查；
直徑在0.5-1厘米之間的息肉：若為腫瘤性息肉，建議切除；若為非腫瘤性息肉，需結合形態、數量綜合判斷，通常建議短期復查（3-6個月）；
直徑超過1厘米的息肉：即使是增生性息肉，也建議切除，因為這個尺寸的息肉不僅癌變風險增加，還可能因摩擦導致出血、梗阻等并發癥。
3. 息肉數量：數量越多，風險疊加
單發性息肉的風險相對可控，但如果胃腸道內息肉數量超過10個（即“多發性息肉”），無論單個息肉大小如何，都需要更加謹慎。尤其是家族性息肉病患者，可能存在數十甚至上百個息肉，癌變風險極高，通常需要全結腸切除等更積極的治療手段。
4. 患者自身情況：年齡、病史是重要參考
對于年齡超過50歲、有胃腸道腫瘤家族史（直系親屬患癌）、長期患有慢性胃炎或潰瘍性結腸炎的患者，即使息肉是低風險類型，醫生也可能建議切除或縮短復查間隔。因為這類人群的胃腸道黏膜更易出現異常病變，息肉惡變的概率也相對更高。
誤區澄清：這些關于息肉的說法是錯誤的：
誤區1：息肉不痛不癢就不用管——絕大多數胃腸道息肉早期都無癥狀，等出現腹痛、便血時，可能已經發生惡變。是否處理的核心是病理類型和癌變風險，而非癥狀。
誤區2：切除息肉就一勞永逸——息肉切除后仍有復發可能，尤其是腺瘤性息肉患者，術后1-2年內復發率較高。因此術后必須按醫生要求定期復查胃鏡或腸鏡，不能掉以輕心。
誤區3：切除息肉會傷胃/腸——目前息肉切除多通過內鏡下微創手術完成，創傷小、恢復快，術后1-2天即可正常進食。相比息肉癌變的風險，手術的獲益遠大于風險。
給大家的實用建議：這樣應對胃腸道息肉
1.主動篩查是關鍵：建議40歲以上人群定期進行胃腸鏡檢查，尤其是有腫瘤家族史、慢性胃腸病的高危人群，篩查年齡可提前至35歲；
2.遵醫囑做病理檢查：發現息肉后，醫生會取部分組織做病理分析，這是判斷息肉性質的“金標準”，務必配合；
3.理性看待“切與不切”：低風險小息肉可定期復查（如每年一次胃腸鏡），高風險息肉（腺瘤性、大尺寸、多發性）建議及時切除；
4.術后做好健康管理：切除息肉后，短期避免辛辣、堅硬、油膩食物，戒煙限酒，規律作息；長期保持清淡飲食，多吃膳食纖維豐富的食物，減少胃腸道刺激。
科普專家：
最后要強調的是，胃腸道息肉并非“洪水猛獸”，它的治療核心在于“早發現、早評估、早干預”。發現息肉后不必恐慌，也不能忽視，及時和醫生溝通，根據個體情況制定合適的方案，才能有效降低癌變風險，守護胃腸道健康。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
